2014年9月12日 星期五

小劭看牙記


kid  
    小劭三歲九個月大,治療前,門牙蛀的很嚴重,牙醫生說要根管治療,然後裝牙套,其他還有5-6顆蛀牙要補的。今天準備帶她去兒童牙科門診鎮靜治療,讓小朋友乖乖配合牙醫,把所有蛀牙一次處理好。

    早上六點把劭挖起來喝杯牛奶,再喝些水。然後回床上繼續睡覺。八點半抱著睡覺中的劭準備去治療牙齒,九點就到停車場了,劭也剛好起床了。劭在一樓大廳玩了好久,約九點四十五分到三樓做治療前的準備。

    麻醉蘇醫師,他先跟劭做互動,拿新奇的玩具吸引她的目光。這次真的很感謝麻醉蘇醫師,他完全貼近小朋友的心理,用好玩有趣的魔術吸引小朋友目光,讓小朋友用愉悅的心情接受這次的牙齒治療。蘇醫師的用心,讓我放心把劭交給鎮靜牙齒治療團隊。
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    約早上十點多進治療室,中午十二點多治療完畢。原本牙醫說全部治療預估三小時,今天實際治療時間兩小時。經過兩小時治療後,在恢復室的床上休息,她還處於睡眠狀態。在恢復室等待劭甦醒,這種緊張的心情難以言寓。看著還在睡覺的劭已經有漂亮的牙齒,覺得錢花的很值得。也許是為了彌補自己小時候的遺憾,只希望小ㄒ劭能從小就有漂亮的牙齒,拍照時能笑的燦爛。即使是乳牙也希望能漂亮。睡了一個小時終於甦醒,她一直想自己下床走路,但她站不穩,所以我只好抱著她。下午一點多準備回家嚕。回家的路上抱著她,她還是處於軟綿綿狀態。

    下午三點多她有些哭鬧,喝了些水,給她吃藥。這時候的她坐不穩,我都還是坐在她後面,抱著她,怕她突然倒下。

    下午四點與妹妹開心玩黏土,可以自己坐穩,但是我不敢離開視線,緊盯著她看。也許還沒恢復,笑容有些僵。但是看到漂亮的門牙,真是替她開心。

    下午五點多,狀況好多了,她可以站起來走路,也開始蹦蹦跳。我還是盯著她,希望她乖乖坐著。拿iPad出來,讓她乖乖坐著玩。

      晚上六點肚子餓,吵著要吃麵,還要喵咪陪她一起吃呢!這時候的我,總算放下心中的大石,劭已經整個恢復跟平常一樣了。

「你把我灌醉」 ~靜脈麻醉

靜脈麻醉與全身插管麻醉的不同
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  P小姐是個歌唱老師,因為一些社交的需求,
前來診所接受大範圍VASER抽脂手術。
在術前麻醉訪視的時候,
我們和P老師聊了一下我的麻醉計劃。
老師問我一個問題:
「聽說全身麻醉要插管,
聲音會沙啞。
可是聲音對我非常重要,
醫生你可以小心一點嗎?」


    全身麻醉其實是利用藥物的方式,讓人失去意識,並且感覺不到疼痛。有鑒於藥物以及儀器的進步,目前全身麻醉的執行有兩種方式可以選擇,一種是吸入性麻藥, 一種是靜脈的全身麻醉。傳統的麻醉醫師對於吸入性麻藥較為熟悉,但由於給予吸入性麻藥需要靠呼吸管,因此放置呼吸管幾乎是無可避免的,而由於放置呼吸管需 要經過喉嚨,因此全身插管麻醉後的喉嚨痛比例比較高。至於靜脈的全身麻醉,在適當的操作以及監測下,呼吸管倒不一定是必須的。在我個人的操作,基本上幾乎 在整形界所有的麻醉,甚至是低血壓麻醉,都可以以靜脈麻醉的方式來完成。
    靜脈麻醉其實藝術成分非常的高,由於不同的麻醉藥物間有不同的加成或交互作用,麻醉藥物和不同客人的體質也有不同的交互作用,所以靜脈麻醉要操作的漂亮需 要相當的技巧和經驗。我個人給靜脈麻醉的比喻,就像是煮菜一樣。食材(藥物)都在那,可以由廚師自行選擇,但是做出來的料理卻百百種。就算是蛋炒飯,也有 一盤五十塊到一盤兩百塊的等級分別。不過也由於藝術性太高,因此靜脈麻醉其實很難被傳授。
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    由於目前的藥物以及儀器的進步,因此其操作其實已經越來越單純及精準。較新的靜脈幫浦(標靶注射TCI幫 譜)已經可以藉由輸入病患或者客人的身高、年齡、體重、性別,由麻醉醫師設定濃度,進而由電腦安全的給藥。當然好東西,儀器價格就高,一般的整形診所所使 用的靜脈麻醉設備並未跟著時代進步,大部份停留在固定輸液幫浦的年代,更有的地方連幫浦都沒有,靠的是會受點滴密度、高度、藥物成分影響的點滴滴注方式, 其實安全性真的不高。
    在我對品質的堅持下,訢辰麻醉舒眠團隊以及合作診所一律使用標靶注射TCI幫浦,我也將我的經驗,轉換為標準化流程SOP,讓靜脈麻醉能夠被簡單的教學,安全的執行。
                 「吸入性麻藥全身麻醉」與「靜脈全身麻醉」的比較      
吸入性麻藥全身麻醉
靜脈全身麻醉
使用吸入性麻藥
使用靜脈麻藥
需插呼吸管
不一定需藥插呼吸管
手術後喉嚨痛比例高
術後少喉嚨痛
手術後噁心嘔吐比例高
術後噁心嘔吐比例低
大部份麻醉醫師皆可安全執行
藝術性高,執行得好不容易



後來在與P老師聊完後,
我瞭解他的擔憂。
因此手術當天,
就在標靶輸注TCI幫浦的輔助下,
替她以靜脈全身麻醉的方式,
完成了全身VASER抽脂。
手術後老師很順利在穿完塑身衣後馬上醒來,
還自己走去上洗手間呢!
當然她一直追著我問,到底有沒有幫她插管。

兩天後,老師回診所看傷口時看到她,
老師還唱了兩句給我聽咧!
果然是天籟,不插管是對的,
不然這樣的天籟被傷到了,那還得了。

「你是我胸口永遠的痛」 ~隆乳手術的術後疼痛預防。

隆乳手術的術後疼痛預防

螢幕快照 2014-09-10 下午5.11.15

    有天在術前訪視諮詢門診來了一個妙齡女子A小姐,

她因為兩年前在別的診所進行過鹽水袋隆乳手術有些許莢膜反應,

這次想要到本診所更換成果凍矽膠隆乳。

A小姐對於之前的麻醉印象其實不太好,

主要是因為

(1)術後的噁心嘔吐很嚴重

(2)術後胸口的疼痛程度很厲害。

因此A小姐一直追著我問,

希望這次換了診所進行手術後,

能夠不會發生這些情形。







    隆乳手術視台灣常見的整形手術,手術的方法是由腋下或者是乳暈的位置切口,在內視鏡的輔助之下,剝離胸大肌上,或胸大肌下層的空間,進而置放植入物。傳統 的麻醉方式利用的是氣態麻藥,插管全身麻醉,手術當中或之後的止痛,除了吸入性麻藥,所需依靠的就是嗎啡類的止痛藥物。而嗎啡類的藥物雖然止痛效果強大, 但是其造成噁心嘔吐的副作用卻讓很多人卻步。手術後的疼痛,不只會讓客人手術後不想活動,因為手術疼痛所造成的生理反應(心跳加速,血壓升高等)也增加了 不必要的身體負擔。



    為了讓隆乳的患者,能夠有較為輕鬆舒適的麻醉體驗,我特別組合不同的麻醉技巧,讓客人麻醉前中後,都能夠得到最好的照護。我的想法是「制敵機先」,我們將 會造成隆乳手術不舒服的因素,提前從手術前就加以預防。利用「疼痛的處置要在疼痛發生前預防」的科學觀念,設計了一套一條鞭的麻醉方式,並且可以延伸到手 術後的疼痛控制。



    我們採用的是合併硬脊膜疼痛控制以及靜脈麻醉的方式,可以避免吸入性麻藥的使用,進而降低術後噁心嘔吐。同時由於疼痛控制的使用,因此手術前後也不太需要 使用嗎啡類的止痛藥。這個麻醉方式的唯一缺點是,胸部的硬脊膜疼痛控制,並不是每個麻醉醫師所熟悉的,通常只有曾經有疼痛科底子的麻醉醫師,操作較為熟 悉。


我們用來使隆乳手術更舒適的麻醉方式


時間


項目


目的


麻醉前


硬脊膜外疼痛控制


降低手術前後所需止痛藥量。





止痛消炎藥


預防疼痛發生


麻醉中


使用靜脈麻醉


避免氣態麻藥所引起的噁心嘔吐





使用喉頭罩 (必要時)


避免插管引起喉嚨不適。


麻醉後


使用疼痛控制裝置


減低術後疼痛




圖片:攜帶方便的疼痛控制裝置

(圖左,杯子一般大小)

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    後來, A小姐在我們的精心安排下,

裝上了我們的硬脊膜疼痛控制裝置,

順利的做完手術,

手術在下午三點左右結束。

手術隔天,A小姐開心的回診,

好像什麼事都沒發生過,

她還開心地與我們分享前一晚去逛士林夜市的經驗。





OMG!

我想開完隆乳手術當天還可以開心的去逛夜市,

A小姐也算是古今奇人了。

地球是很危險的,趕快回到火星吧! ~The Ugly Truth 麻醉大不同

The Ugly Truth 麻醉大不同
The Ugly Truth    
醜陋的現實是:


 <關於非麻醉的醫師>

我應邀去過多個場合給非麻醉的醫師演講「麻醉」,
我常常被要求在三十分鐘的演講內,
要介紹麻醉的藥理學,生理學
麻醉的解剖學,呼吸道的處理......
這些題目每一個都花了我許多年的研讀,
卻要在半小時內一次給完。

在演講完,每次都被這些醫師問的問題是
蘇醫師,你可以給我一個萬能的配方,
可以麻所有的病人嗎?
蘇醫師,你可以告訴我省錢的麻醉方式?

這麼多場下來,從來不會有醫師想到要問我
如何給客人一個高品質又安全的麻醉!!


<關於麻醉護理師>

我曾經遇過,
一個行走江湖多年的麻醉護理師
理應口袋滿滿
她長期合作的診所沒有幫浦
可是這個麻姐
卻連一個三萬塊不到的幫浦都不願意買
而這關係到精準給藥!
姑且不論診所為了省經費的不應該
身為受訓過的麻醉護理師
如此不重視安全的同業
著實令我咋舌! 

  
最後,給個忠告

好的老師帶你上天堂,壞的老師帶你住套房。
 好的麻醉醫師避免你上天堂!

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這篇文章敘述的是現實
而這樣的現實是殘酷並且常見的
但也不可否認的
我身邊有許多優秀的醫師
甚至是與我一起工作的麻醉護理師
他們對麻醉安全的重視與堅持是我所欽佩的


只是要讓大家在消費之前想想
您真的有機會去遇到這些優秀的人員嗎?

最熟悉的陌生人 ~ 淺談麻醉醫師的角色

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淺談麻醉醫師的角色
pilot  
麻醉是最常被比喻為駕駛飛機的醫療行為。特別是麻醉的誘導、維持、甦醒,分別和起飛、高度飛行、以及降落有異曲同工之妙,也因此現代飛機的安全檢測SOP機制也被應用在麻醉這項醫療行為的檢測。可想而知的,麻醉人員就好像是飛機的機長一般,掌控了整個手術過程的病患安全。
哪請問您搭飛機知道您的機長長什麼樣子嗎?
同樣的,您知道幫您麻醉的是誰嗎?
其實麻醉醫師和機長一樣,
都是我們最熟悉的陌生人
我們可能都享受他的服務,
卻不知道他的重要性。

    在醫療當中,麻醉往往都是被忽略的一塊。就民眾所知,麻醉是由「麻醉師」來執行,這個模糊的名詞就這樣跟著我們社會二三十年。其實在醫療法上是沒有「麻醉師」這個職稱的,有的只有「麻醉專科醫師」與「麻醉護理師」,非麻醉「醫師」,還有根本非麻醉人員這四種分別。
    麻醉專科醫師,本質就是醫師,受的是醫學系的完整七年教育訓練,再經過麻醉專科醫師的四年訓練而成的醫師,就像大家所知的外科醫師,內科醫師,小兒科醫 師,都是屬於專科醫師的部分,可以獨立地進行麻醉作業。而會選擇麻醉科的醫師,大部份是屬於不喜歡接觸病人或人群的醫師,這也是麻醉科被歸類於二線科的原 因。
    麻醉護理師(俗稱麻姐),本質就是護理人員。她是護理系畢業的人員,在取得護理師的執照之後,在大醫院接受麻醉護理師一年的訓練。由於是屬於護理人員,因此,麻姐進行麻醉,在醫療法上必須在醫師(並沒有限定麻醉專科醫師)的監督。
    非麻醉的「醫師」,這些人員本身可能是外科醫師,耳鼻喉科醫師,甚或是皮膚科醫師,家醫科醫師,只要他跨足了醫美市場,並且敢於接觸麻醉,他也可以很「勇敢」地進行麻醉。至於是不是有足夠的麻醉訓練?那就是見仁見智了。
    非麻醉人員,各診所狀況分亂。有的是護理人員兼任幫忙在醫師的醫囑下調整麻醉劑量,甚或事美容師(非護理人員)協助抽藥,其實某個程度是違反醫療法的。
    回到醫學美容整形麻醉的市場,大部份市場上的麻醉業務是由麻醉護理師(俗稱的麻姐)或者是非麻醉的「醫師」自行進行的,而且相關人員還會很理直氣壯地表達他們進行相關業務的合法性。
    麻醉護理師。本質是護理師,由於麻醉(不論是全身麻醉、靜脈鎮靜)都屬於侵入性醫療行為,因此依據醫療法必須要由醫師來指導。而現場的醫師是否有足夠的麻醉操作或指導經驗,就很重要了。
    非麻醉的醫師。根據醫療法,他們的確可以進行麻醉。但是回到台灣的醫療訓練,這些非麻醉醫師的麻醉相關訓練可能只有見實習醫師一個月或者頂多外科相關科系的住院醫師訓練再多一個月而已。

現在再問自己這幾個問題吧?
800px-Swiss_Saab_2000_Cockpit  
anesthesiologist  
有了自動駕駛,為什麼要機長?
因為要處理緊急狀況
坐飛機接受到亂流波及的時候,您會不會緊張?
別忘了手術中,偶而也是有亂流的喲!

飛機機長為什麼很資深了,還是要定期接受模擬器訓練?甚至是幾乎不可能發生的特殊狀況訓練?
因為不怕一萬,只怕萬一。充分訓練過的麻醉專科醫師才能保障您的手術安全。麻醉專科醫師就是萬一您是那手術中「中樂透」,遇到罕見併發症,仍有機會把您就回來的那個人。
您都花了兩萬塊的機票出國,如果今天航空公司跟您說,因為臨時沒有專業機長,我找個打電動模擬開飛機很厲害的高手來替您駕駛,同時我減免您票價一萬塊。請問您趕搭嗎?
整形醫美都花了五六位數的錢,卻為了省麻醉醫師的錢(幾千塊)。這種診所您敢去?!
坐飛機如果一直遇到亂流,機長處理得不妥,會不會暈機?
麻醉當中,生命徵象一直遇到亂流,麻醉人員處理不當,手術後會舒服嗎?
機長最可貴的價值在……處理臨時狀況
麻醉專科醫師最可貴的價值在……處理手術中各種臨時變數。
您敢搭上沒有專業訓練機長駕駛的班機嗎?

您敢接受非麻醉專科醫師進行的麻醉嗎?

2014年9月5日 星期五

會變魔術的維尼熊醫師

 會變魔術的維尼熊醫師
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    記得有天晚上,在幫O叡刷牙時赫然發現他口腔內的蛀牙已經蛀到腫起來了!由於以往看牙醫的經驗(曾經被牙醫師弄傷舌頭),所以這次我們更加慎重的挑選,希望能順利解決問題。

    每個家長應該都有相同的經驗,要讓家中小朋友看牙醫而不哭鬧,真的是不可能的任務!不過,這次的看診使我認識到TCI鎮靜治療,看來這不可能的任務這下是有可做到的了!
    雖然在預約手術日期時已透過相關醫護人員針對TCI治療有詳細的解說,但是到了手術當日、難免心裡還是會有些不安!O叡呢?原本還在候診室高興玩著電腦, 被帶進診間後也開始有點緊張了!誰知,突然來了位會變魔術的維尼熊,瞬間吸引了O叡的注意力!原來他是專業的兒童麻醉醫師,使出渾身解數要讓典叡卸下心 防,達到鎮靜的目的。雖然目睹O叡在打麻醉針時、心裡仍是有些不捨、糾結,但也知道這是必經的過程.....。心很是複雜!
    待O叡完全睡著時,即開始要要進行治療了。經過三小時的等待,手術結果非常成功!太好了!一次搞定,不用像以前看一顆牙要跑三四趟,尤其小朋友真的經不起如此的折磨啊!
    當我們進去恢復室,由於麻醉漸退,O叡也開始活動起來了。稍微有點脾氣,不過整體看來很不錯!睡了約二小時後,除了拔牙處有時酸痛外,其它根本就與術前無異啊!開始會跟我們搞笑、炫耀口中的大鋼牙!真的感謝本回的兒牙團隊!
    現代人生活忙碌,尤其小朋友蛀牙幾乎無法避免的情形之下,以往一顆蛀牙要好幾天的療程,透過TCI鎮靜治療、不僅讓小朋友在沒有恐懼的情形下接受治療,家長也只花一天的時間即可搞定,TCI鎮靜治療真的非常值得推薦!再次感謝本回各相關醫療人員的協助!
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(圖片孩子非文中小孩)

竹北 夢奇地兒牙診所 小miu媽媽經驗分享

小miu是個可愛的小女孩
在竹北夢奇地接受兒牙門診鎮靜
以下是媽媽的部落格摘出的東西
感謝小miu媽提供分享
希望小miu以後都健健康康喲!
本文引用自catykinjia - 醫生的話要好好聽呀~miu的牙齒治療紀錄


她們再次回診的時候,也向醫生詢問,有沒有更快更好的治療方式
因為要4顆牙的根管治療+牙套&補剩餘小蛀牙的牙齒
最少要5次療程,一次約40~50分鐘以上
真的好怕她去第一次之後,便害怕的拒絕再去了
也得知牙醫那有新的方法~用舒眠麻醉的方式,一次把所有的牙用好
小朋友等於在睡覺的過程中完成治療
也不會掙扎,更沒有害怕的記憶
雖然要多花麻醉的費用,但是我和ne董考量後,還是決定這個方式
3
miu現在已經非常懂事了
所以醫生在講解治療的過程,她都在旁邊,也有認真聽
我們在治療前也一直給miu心理建設
還要一直開導她,萬一裝了小鋼牙,是很酷的
別的小朋友不會笑你.....等等等
4  
為了怕打針會痛,所以會先在打針的地方敷上表皮的麻醉藥
讓miu等等在打針比較不會痛
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敷上後必須等40-50分鐘
牙科診所是配合專業的麻醉診所團隊
治療前,麻醉師會再三地打電話詢問小朋友的身體狀況
若家長有疑問也可以提問,或隨時打電話過去訊問
也在發mail再次提醒家長該注意的事項
詳細所有的前置作業,也讓我們安心不少
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等待的過程中~miu玩得很開心
並沒有任何的不適或異狀
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50分鐘後會喝下類似鎮定麻醉效果的果汁
喝下過沒多久~miu就漸漸開始呈現恍惚的狀況
很像喝醉酒的人一樣
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眼神還會有點渙散
那時跟她講什麼~她有回答
但事後是沒什麼印象的
講話也不清不楚~很嗲
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還會莫名地傻笑
她可能是覺得怎麼會這樣的精神狀態
每隔一下就會說~"怎麼會這樣",然後傻笑~
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約15分鐘後這時鎮定麻醉劑已經完全發揮效果了~
全身軟綿綿完全沒辦法使力
ne董手上抱著miu~我們真是心疼極了
雖然目前為止都很順利~但是心裡的愧疚感好大喔><
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打好了針~會給miu弄上身體監測的機器
然後再以靜脈麻醉注射的方式
由麻醉師在旁監測調整劑量
全程麻醉師都不會離開miu的身邊
助理麻醉師會偶爾來跟我們報告一下現在的狀況,讓我們安心
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麻醉劑一打進去沒幾秒miu就睡著了~
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然後就會躺在專門的診間裡
也有心電圖等等的儀器在監測小朋友的身體狀況
麻醉師請我們帶著miu喜歡的被子
這樣小朋友醒時會比較有安全感
如果這種手術在大醫院問到的
麻醉都比較複雜,還需要提前住院
這種靜脈注射麻醉,相對的安全很多,
就滿類似我們大人檢查無痛腸胃鏡那種麻醉
點滴一結束後的5-10分鐘就會自己醒來
麻醉過程中也可以自己維持呼吸,不需要氧氣罩~
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左邊kitty上衣的就是麻醉醫生
加上牙醫和牙醫護士&麻醉助理
4個人顧著miu,我們家長只能在外面等待
麻醉助理會跟我們報告進度及小朋友安全狀況
我只請外面掛號的小姐幫我中間進去拍幾張照片
因為既然已經交給醫生們,就得相信他們的專業
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沒想到最後連門牙都做了根管+牙套處理
因為現在不做,可能半年一年後又會面臨同樣的狀況
這次已經處理就一起做一做好了
免得miu之後還要再痛苦一次
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因為已經麻醉睡覺了
所以牙套方面就可以使用小朋友的全瓷牙套來做後面的4顆小臼齒
因為全瓷需要磨~時間上會比較久
如果是沒有麻醉的狀態下,醫生通常不會建議
因為怕小朋友時間太久受不了
所以小朋友後面的牙齒通常都是小鋼牙居多
門牙就使用樹脂材質的~一般門牙都這樣處理
門牙不會是小鋼牙的拉
miu的小臼齒位置~張嘴笑起來一定會看到
媽媽我在美觀上是堅持要全瓷的
畢竟那4顆要用到小三,還很久呢
ne董還一直說要小鋼牙就好~很快就換牙了=="
結果被我強力阻止~
那天從早上9點半一直到下午3點才整個結束
我和ne董就走來走去的,一直想說怎麼還不出來
真的是很忐忑的心情~也好內疚
並且也達成共識~以後醫生的話要乖乖聽才行
畢竟現在的環境跟以前真的不一樣了
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miu麻醉醒來後第一句話就是說頭好暈
第二句話就是問"是白的嗎?"
因為還口齒不清~她講了好多次我才聽懂
拿了鏡子給她看~
她看到漂漂亮亮的白牙齒才比較安靜的等待麻醉醒
ne董此時才說~好險做白色牙齒
我咧~~他真的不知道miu有多愛美齁~><"
差一點又做了錯誤決定,好在這次我堅持^^
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打了4小時半的麻醉&點滴
小臉臉都好腫~好可憐
家人和好友看到miu麻醉剛醒的影片
各個都好心疼~
miu呀~爸比媽咪對不起
下次會乖乖聽醫生的話了
面得你再受痛苦><"真的好心疼
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不過呢~做完牙齒的隔天
miu就精神奕奕^^小門牙好可愛
逢人就現他的白亮新牙牙~哈哈
她自己也覺得很漂亮
吃東西也完全不痛~她好開心
她因為牙齒痛,好一陣子吃東西前都問"是軟的嗎?"
我買了新的電動牙刷給她,她現在也更用心的刷牙
希望這次 也是唯一一次的根管經驗
在換牙前,她的牙齒能健健康康,不要再蛀牙了^^
然後下次在回去找小余醫生時~能聽到醫生和miu說
"哇~miu,你現在牙齒好漂亮呢^^"

PS:因小孩的舒眠麻醉費用較高,通常是用來很多顆牙齒同時治療,
整口蛀牙嚴重或者情緒特別不穩定的孩子
一般小小的補牙是不需要用到的
miu這次總共根管了6顆牙齒+裝牙套
補其他小小蛀牙也多達好幾顆
幾乎是整口都處理過了~麻醉用牙時間是4個半小時
一般大人都無法這麼久壓~太痛苦了><"
如果有需要的朋友可以再詢問自己的兒童牙科醫生是否診所有配合此項診療
因為據我所知,有這種麻醉診所執照的醫生並不多
畢竟小朋友的安全才是最重要
家長還是要多詢問,多提問比較好喔^^

匯通/群英診所 陳慶麟醫師 來自護理老師媽媽對牙科門診鎮靜的迴響

謝謝護理老師媽媽堅持做牙科門診鎮靜
20140815 case  
這媽媽本身是護理老師,
一開始對牙科門診鎮靜其實有相當大的誤解
我們本來也想說算了,
就請媽媽帶小孩到醫學中心進行全身麻醉插管治療
不過後來媽媽沒有放棄牙科門診舒眠鎮靜
小朋友也很順利地完成治療。
謝謝媽媽老師,我們會繼續努力的。
20140815 case thx  
以下是媽媽的原信件,一字未改,因此有些標點比較亂


兒子在兩歲時發現牙齒有脫鈣情形..吃東西慢一直含著.陸續在牙醫診所求治...
其實要尋找合適的兒童牙醫師很不容易...
但我們很幸運地找到土城中央路聯揚牙醫:袁家君醫生...陸續看牙醫兩年...
但兒子蛀牙情形無改善...門牙已蛀的剩一半...後大臼齒快不見了....想想要徹底治療才行....
但袁醫師的診所無特殊兒童治療設備....所以袁醫師介紹我們到匯通診所找陳慶麟醫師....
2014.8.1第一次接觸陳醫師.....很親切..對孩子很和善.耐心...
經評估及分析.討論後.我們夫妻決定兒子需要全口治療牙齒
(兒子在三歲時發現有妥瑞氏症輕微tic...)...
陳醫師說明治療過程.....並介紹"舒眠麻醉"……
當下即與訢辰麻醉團隊執行長蘇百川醫師通電話.......當時對"舒眠麻醉"不了解不清楚.......
滿腦子只想到"全身麻醉"就很緊張...一麻醉就要3-4小時.......
回家後心裡忐忑不安…..上網查了許多資料及文獻還有youtube分享的影片
比較傳統全身麻醉及舒眠麻醉....更查了麻藥propofol…TCI(Target Controlled Infusiom)標靶控制輸液。
慢慢地有了基本的認知及了解….
2014.8.52014.8.14麻醉科蘇醫師來電說明手術當天麻醉情形及相關注意事項及小叮嚀(蘇醫師解釋的很清楚……)
匯通診所櫃台於2014.8.14也來電提醒….
2014.8.15 14:00手術當天當媽媽的我有種莫名的緊張與不安.有心痛.想哭的感覺……..抱著睡著的兒子到診所坐下……
麻醉科蘇百川醫師走過來自我介紹並將兒子叫醒….當時蘇醫師跪在地上(此舉動讓我很感動…….信任….)…
運用兒童遊戲治療引導孩子…..運用玩遊戲.說故事……
讓孩子了解認識醫療用具(如此就花了一個小時…….)
說真的自己從事醫護教育的我.....被說服了打從心裡佩服跟信任
知道兒童牙醫與麻醉醫師是我需要的很認同很人性化很棒!
2014.8.15 15:05開始麻醉..手術前….醫師讓我進去看孩子並允許我拍照手術到18:30結束…….
期間麻醉科蘇醫師約一小時就出來說明孩子目前的狀況讓身為家長的我們很放心……
手術結束…..醫師們細心的照料孩子…..麻醉藥很快讓孩子甦醒……….在醫生說明術後注意事項後領完藥及返家!
2014.8.15 19:30到家裡..兒子有種宿醉的感覺..哭鬧..輕微發燒37.7…冰敷.喝點水及舒跑跟冰淇淋就比較不痛了……
22:00嘴吧的麻醉藥全退了….兒子上床睡覺….隔天起床即跟平常一樣.....牙齒變的超整齊乾淨的~~~~
謝謝陳慶麟牙醫師及訢辰麻醉團隊蘇百川執行長及羅巧芬麻醫……..
舒眠麻醉很短暫..安全..很棒..很人性化喔!我很推薦!!
謝謝這個團隊~~~感恩大家~~祝福平安喜樂!!