2015年3月26日 星期四

那就去找維尼熊叔叔變魔術啊! 葡萄藤Jeremy 舒眠看牙體驗

做完舒眠牙科治療後
媽媽說:「不刷牙蛀牙蟲把牙齒蛀掉會痛喔!」,
Jeremy:「那就再去找維尼叔叔變魔術啊!」
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認識蘇醫師多年,他認真負責的態度及專業的技術是早就熟悉的。所以當Jeremy的牙醫告知我們他的八顆蛀牙,需要鎮靜來施行治療時,蘇醫師是我們想到的最佳人選。

其實一開始治療牙齒,是以一般傳統的方法進行,就是媽媽在旁邊壓著,讓牙醫治療。雖然一直向Jeremy曉以大義,但是無奈一接觸到器械,他就失去理智地狂抖頭大哭。幾次下來,不用說結果不成功,還因為治療過程中的誤傷,讓他更加排斥往後的治療。接下來又找了一家可以施行笑氣鎮靜的牙醫,但是焦慮程度破表的Jeremy,一點都沒笑(真是沒效!),所以又以失敗收場。幸好還可以向蘇醫師求救,於是在他的介紹下,我們來到了葡萄藤診所請李昀醫師幫忙。

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  在治療前幾日,蘇醫師就細心的打電話詢問小朋友的健康狀況,並提醒治療當天的注意事項。治療當天,當蘇醫師穿著為Jeremy[私人訂製]的 湯瑪士工作服現身時,一下就拉近了距離。接下來,蘇醫師開始變起魔術,把他唬得一愣一愣的,完全忘記了身處牙醫診所的恐懼,也乖乖配合在手腳打針處抹上麻 醉乳液,喝下了鎮靜藥水。在準備過程中,蘇醫師很有耐心而技巧性的轉移小朋友的注意,減少他的焦慮,所以一切都很順利。在治療進行前,Jeremy已經安穩的睡著並接上生理監測儀了。在等待的過程中,只聽到治療室裡熟練的器械操作聲,與以往哭天搶地的哀嚎伴隨著醫師的訓斥聲,真是有著天壤之別啊!也許這一切實在太平靜了,平靜到我都閉上眼睛睡著了…(我想護士應該有OS:這個媽媽有沒有這麼睏啊?)

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    將近兩個小時的治療後,蘇醫師把還在沉睡的Jeremy抱出來,讓我陪著他慢慢甦醒。約十分鐘左右,他就慢慢醒過來。不過在半夢半醒之間,嘴巴麻麻的不適讓他哭鬧了一陣子。幸好逐漸清醒之後,理智也回來了,而且完全不記得剛剛有哭鬧過,只記得變魔術的維尼叔叔。回家後還自己跑去照鏡子,問我他像不像吸血鬼。冏~(兩顆門牙因為跌倒撞傷鬆脫,就一起拔掉了)

    感謝蘇醫師的鎮靜及李醫師的治療,讓Jeremy順利完成了複雜的治療大工程。唯一美中不足的是,蘇醫師把治療過程變的太有趣了,讓他覺得去看牙變成一件令人期待的事。以至於現在刷牙亂動時,如果我搬出老台詞:[不刷牙蛀牙蟲把牙齒蛀掉會痛喔!],他會回我:[那就再去找維尼叔叔變魔術啊!] Oh! My God!

小可愛 舒眠紀錄


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自從9/13得到令人震驚的8顆上排牙全蛀的事實後,在專科兒童舒眠麻醉(http://stardust-sedation.blogspot.tw/)的蘇醫師幫忙,昨天經過漫漫的煎熬與等待,終於八顆治療完結。雖然結果圓滿,但終究最受罪的還是可憐的小可愛,希望她永遠都可以健康、平安,不要讓馬迷擔心,當然也不要她痛苦。
對於兒童舒眠這件事,決定與已是父母的朋友們分享,假如真的有需要多顆牙齒治療,我認為在安全範圍內,對孩子來說絕對是件好事。
兒 童舒眠,二歲以上的孩子,就可以做,其實就是像大人照無痛胃鏡、大腸鏡一樣打牛奶針,只是小朋友打留置針耐受度低,所以會有一些前置作業。因為小可愛對於 診所味相當精,一聞就逃,所以我特別與蘇醫師商量,將前置改到咖啡廳做,起碼讓小可愛的戒心下降,比較容易溝通,蘇醫師是專門的兒牙麻醉鎮靜醫生,與小孩 溝通相當厲害,原本預計1個小時的前置,只用了40分就結束。前置作業會幫小朋友在雙手、雙腳處塗表皮麻醉藥膏,讓注射留置針時能減少痛感,然後醫生會視情況給小朋友喝或鼻噴鎮定藥,讓小朋友處於微醉狀態,讓打留置針時能更順利。
小 可愛實在是一個太精明的孩子,雖然能騙得了她塗表皮麻醉,但喝藥水的這件事他可就不願意配合,所以醫生給我使個暗號改用鼻噴方式,鼻噴會感覺有點嗆到,小 朋友一定會反抗、會生氣,雖然無奈,也只能強制執行。果然一噴完,大概一分鐘內藥效就發作,小可愛開始有點半醉狀態,有一點點傻笑、一點點high,但鼻噴會一直打噴嚏,看起來也有點像毒癮發作。
在 確認小可愛昏沉得差不多,蘇醫師立馬與麻醉助理聯繫準備狀況,我們也開始將小可愛由咖啡廳搬運至診所,準備打牛奶針進入舒眠狀態。話說小可愛真的意志力超 強,雖然馬迷拿著故事書念故書,他還是一直想要將故事書撥開,要看看到底這些大人們在對她的手做些甚麼~蘇醫師在咖啡廳時就有提醒我,小可愛的血管很細, 留置針不好打,所以,打的過程小可愛還是有哀號兩聲,不過還好10秒內馬上睡著,接著就快速地被搬運至診間裡,過了一下下,父母就被請進診間,看看舒眠鎮靜的狀況,話說,剛進去,我就看到生理檢測器的紅燈在閃,機器發出beep beep警鳴,嚇得我心跳要停了,醫生說不要緊張,這是線路有拉扯到,正常的;之後立馬進行牙科治療。
中間過程,蘇醫師與助理會輪流出來告知舒眠狀態,讓父母放心,否則焦急的父母,真的會坐立難安,躁鬱發作。經過3.5hrs的治療,上排8顆夜奶性齲齒,5顆做根管套牙套,3顆做蛀牙治療填補,在被喚醒的小可愛哀哀叫聲中結束。
小可愛算是個很健康的孩子,恢復得神速,大概18:40舒眠結束,19:10已經喝了許多溫開水,19:30已經開始進食,食慾不錯,也還好沒有舒眠後的缺水性發熱,也沒有醫生說剛套乳牙牙套有緊緊不適的感覺,阿彌陀佛。
假 如,小朋友真的需要多顆牙齒治療,真的推薦在安全範圍內用舒眠麻醉配合來治療,我著實不忍孩子接受被活生生五花大綁在牙醫椅上,哭得驚天動地、死去活來地 像行刑般的治療方式,如果有需要的朋友,我可以提供蘇醫生的聯絡方式。在術前蘇醫師會多次聯絡家長,告知並溝通舒眠的評估與執行的過程。而且他們有比照大 醫院手術室的生理檢測機,會隨時監測孩子的呼吸、血氧等,也有急救設備,假如真的碰到緊急狀況,會立即施救。雖然還是會擔心,但起碼比較放心。

兒牙門診鎮靜口訣,學員培訓用

最近在推廣兒牙門診鎮靜
常常要擔任師資培訓
可是學員會忘東忘西
因此發明此口訣
幫大家記住。



訢辰兒牙鎮靜口訣

兒牙鎮靜給皮皮      這段念完輪到你
口服鼻噴K加咪      十五分後on IV
牛奶推個幾CC         打呼躺上牙科椅
墊肩喬頭順呼吸           O2 BP EKG
微調機器和點滴      胸部起伏盯仔細
防水帳記得分區      張口器您別忘記
Local少量要算劑    牙齦intrapulp都可以
沖水立刻仔細吸      小心嗆咳找上你
張口按壓SSC  suction endo 好刺激
訢辰口訣背仔細      兒牙鎮靜笑嘻嘻

葡萄藤兒童牙科 小萱看牙日記

以下摘自小萱媽媽的Facebook
僅作文字及圖片編排
感謝小萱媽媽授權使用
以及同意圖片原圖使用




等了一年...終於符合,2歲半,12公斤...
因為之前的門牙上面有長了一顆膿包...
醫生先開抗生素...如果沒有趕快治療...
怕會變成蜂窩性組織炎...
還好排到手術時間了...
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出門前還在睡^^
約好九點的門診(第一個)
我們八點十五分就到了^^
讓萱在車上繼續睡...
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趁萱還在睡時,先幫她上麻醉藥...
麻醉醫師之前有交代,
所以我在家裡就先在家裡幫萱用過好幾次...
讓她不排斥這個動作^^
還好今天在睡覺^^
要敷40分鐘,因為接下來要用點滴式的注射麻醉...
怕找不到血管,所以要用3個地方...
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右手和兩腳先敷40分的麻藥…
再喝鎮定藥水…
希望接下來的手術能順利
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蘇醫生麻醉醫師,一開始先變魔術^^
這本書一開始打開時是空白的...
用魔法棒敲一敲,會變出很多童話故事的主角...
再敲一敲,主角們會都上色^^
再敲一敲,可以再變回空白紙^^
萱玩了很久^^
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萱不喝麻醉藥水..
所以就只要用噴鼻子的麻醉藥劑,
讓萱休息
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很喜歡爆丸^^
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玩鑰匙穿過10元,而10元上面沒有洞^^
萱看了很久^^一直不明白為什麼10元沒有穿洞的痕跡^^
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萱開始沒力了,噴劑十分鐘內會發揮藥效...會睡著...
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快沒力的萱...
還是要提頭看一下我們在不在身邊....
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沒力的萱....
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綁上打針用的管子...要開始準備吊麻醉點滴了...
麻醉醫師說這是蚯蚓...
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蘇醫師放了冰雪奇緣的音樂,
醫師請我拿書擋住萱的視線,
邊和他說故事,
轉移她的注意力...開始打針, 
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右手吊著麻醉點滴...左手裝上測量儀器,
眼睛貼上兒童專用保護膠帶...
鼻子也裝上管子...
其實看到這一幕時,
我眼淚已經流下來了...超心疼...
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 麻醉退的前十分鐘,
麻醉師幫我們把萱抱下樓...
萱脖子沒有力量,嘴巴腫起來...
門牙拔掉的地方有兩個大洞...
雖然醫生有加壓5分鐘...不過還是有點在流血..
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醫生把萱叫醒,不過因為嘴唇都有麻藥,
會不自覺得去吸或咬下嘴唇,
所以一定要制止這個動作...
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就是這兩顆牙....
用漂白水泡30分鐘可以變白和保存...
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嘴巴還是很腫....還好還在睡....
也沒有這段記憶...
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謝謝大家的關心和鼓勵....
終於等到滿2歲半且體重滿12公斤..
等了有一年二個的時間了...
門牙兩顆因為之前撞到受傷,傷到神經,
開始有變黑的現象,而且上次去門診時,
有發現長了膿包,醫生說要先服用抗生素,
也要趕快進行根管治療,
不然會變成蜂窩性組織炎....
還有三顆先用牙套保護,
預防性的縫隙溝填8顆...
總共13顆...進行手術時間2個半小時.......
還好麻醉蘇醫生都會變魔術給萱看和她一起玩,
讓我們真的放鬆了一些...謝謝醫生們和護士們..
萱現在只記得今天叔叔教她變魔術^^(9:00-12:30)

2014年9月12日 星期五

小劭看牙記


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    小劭三歲九個月大,治療前,門牙蛀的很嚴重,牙醫生說要根管治療,然後裝牙套,其他還有5-6顆蛀牙要補的。今天準備帶她去兒童牙科門診鎮靜治療,讓小朋友乖乖配合牙醫,把所有蛀牙一次處理好。

    早上六點把小劭挖起來喝杯牛奶,再喝些水。然後回床上繼續睡覺。八點半抱著睡覺中的小劭準備去治療牙齒,九點就到停車場了,小劭也剛好起床了。小劭在一樓大廳玩了好久,約九點四十五分到三樓做治療前的準備。

    麻醉蘇醫師,他先跟小劭做互動,拿新奇的玩具吸引她的目光。這次真的很感謝麻醉蘇醫師,他完全貼近小朋友的心理,用好玩有趣的魔術吸引小朋友目光,讓小朋友用愉悅的心情接受這次的牙齒治療。蘇醫師的用心,讓我放心把小劭交給鎮靜牙齒治療團隊。
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    約早上十點多進治療室,中午十二點多治療完畢。原本牙醫說全部治療預估三小時,今天實際治療時間兩小時。經過兩小時治療後,在恢復室的床上休息,她還處於睡眠狀態。在恢復室等待小劭甦醒,這種緊張的心情難以言寓。看著還在睡覺的小劭已經有漂亮的牙齒,覺得錢花的很值得。也許是為了彌補自己小時候的遺憾,只希望小ㄒ劭能從小就有漂亮的牙齒,拍照時能笑的燦爛。即使是乳牙也希望能漂亮。睡了一個小時終於甦醒,她一直想自己下床走路,但她站不穩,所以我只好抱著她。下午一點多準備回家嚕。回家的路上抱著她,她還是處於軟綿綿狀態。

    下午三點多她有些哭鬧,喝了些水,給她吃藥。這時候的她坐不穩,我都還是坐在她後面,抱著她,怕她突然倒下。

    下午四點與妹妹開心玩黏土,可以自己坐穩,但是我不敢離開視線,緊盯著她看。也許還沒恢復,笑容有些僵。但是看到漂亮的門牙,真是替她開心。

    下午五點多,狀況好多了,她可以站起來走路,也開始蹦蹦跳。我還是盯著她,希望她乖乖坐著。拿iPad出來,讓她乖乖坐著玩。

      晚上六點肚子餓,吵著要吃麵,還要喵咪陪她一起吃呢!這時候的我,總算放下心中的大石,小劭已經整個恢復跟平常一樣了。

「你把我灌醉」 ~靜脈麻醉

靜脈麻醉與全身插管麻醉的不同
sing

  P小姐是個歌唱老師,因為一些社交的需求,
前來診所接受大範圍VASER抽脂手術。
在術前麻醉訪視的時候,
我們和P老師聊了一下我的麻醉計劃。
老師問我一個問題:
「聽說全身麻醉要插管,
聲音會沙啞。
可是聲音對我非常重要,
醫生你可以小心一點嗎?」


    全身麻醉其實是利用藥物的方式,讓人失去意識,並且感覺不到疼痛。有鑒於藥物以及儀器的進步,目前全身麻醉的執行有兩種方式可以選擇,一種是吸入性麻藥, 一種是靜脈的全身麻醉。傳統的麻醉醫師對於吸入性麻藥較為熟悉,但由於給予吸入性麻藥需要靠呼吸管,因此放置呼吸管幾乎是無可避免的,而由於放置呼吸管需 要經過喉嚨,因此全身插管麻醉後的喉嚨痛比例比較高。至於靜脈的全身麻醉,在適當的操作以及監測下,呼吸管倒不一定是必須的。在我個人的操作,基本上幾乎 在整形界所有的麻醉,甚至是低血壓麻醉,都可以以靜脈麻醉的方式來完成。
    靜脈麻醉其實藝術成分非常的高,由於不同的麻醉藥物間有不同的加成或交互作用,麻醉藥物和不同客人的體質也有不同的交互作用,所以靜脈麻醉要操作的漂亮需 要相當的技巧和經驗。我個人給靜脈麻醉的比喻,就像是煮菜一樣。食材(藥物)都在那,可以由廚師自行選擇,但是做出來的料理卻百百種。就算是蛋炒飯,也有 一盤五十塊到一盤兩百塊的等級分別。不過也由於藝術性太高,因此靜脈麻醉其實很難被傳授。
food  
    由於目前的藥物以及儀器的進步,因此其操作其實已經越來越單純及精準。較新的靜脈幫浦(標靶注射TCI幫 譜)已經可以藉由輸入病患或者客人的身高、年齡、體重、性別,由麻醉醫師設定濃度,進而由電腦安全的給藥。當然好東西,儀器價格就高,一般的整形診所所使 用的靜脈麻醉設備並未跟著時代進步,大部份停留在固定輸液幫浦的年代,更有的地方連幫浦都沒有,靠的是會受點滴密度、高度、藥物成分影響的點滴滴注方式, 其實安全性真的不高。
    在我對品質的堅持下,訢辰麻醉舒眠團隊以及合作診所一律使用標靶注射TCI幫浦,我也將我的經驗,轉換為標準化流程SOP,讓靜脈麻醉能夠被簡單的教學,安全的執行。
                 「吸入性麻藥全身麻醉」與「靜脈全身麻醉」的比較      
吸入性麻藥全身麻醉
靜脈全身麻醉
使用吸入性麻藥
使用靜脈麻藥
需插呼吸管
不一定需藥插呼吸管
手術後喉嚨痛比例高
術後少喉嚨痛
手術後噁心嘔吐比例高
術後噁心嘔吐比例低
大部份麻醉醫師皆可安全執行
藝術性高,執行得好不容易



後來在與P老師聊完後,
我瞭解他的擔憂。
因此手術當天,
就在標靶輸注TCI幫浦的輔助下,
替她以靜脈全身麻醉的方式,
完成了全身VASER抽脂。
手術後老師很順利在穿完塑身衣後馬上醒來,
還自己走去上洗手間呢!
當然她一直追著我問,到底有沒有幫她插管。

兩天後,老師回診所看傷口時看到她,
老師還唱了兩句給我聽咧!
果然是天籟,不插管是對的,
不然這樣的天籟被傷到了,那還得了。

「你是我胸口永遠的痛」 ~隆乳手術的術後疼痛預防。

隆乳手術的術後疼痛預防

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    有天在術前訪視諮詢門診來了一個妙齡女子A小姐,

她因為兩年前在別的診所進行過鹽水袋隆乳手術有些許莢膜反應,

這次想要到本診所更換成果凍矽膠隆乳。

A小姐對於之前的麻醉印象其實不太好,

主要是因為

(1)術後的噁心嘔吐很嚴重

(2)術後胸口的疼痛程度很厲害。

因此A小姐一直追著我問,

希望這次換了診所進行手術後,

能夠不會發生這些情形。







    隆乳手術視台灣常見的整形手術,手術的方法是由腋下或者是乳暈的位置切口,在內視鏡的輔助之下,剝離胸大肌上,或胸大肌下層的空間,進而置放植入物。傳統 的麻醉方式利用的是氣態麻藥,插管全身麻醉,手術當中或之後的止痛,除了吸入性麻藥,所需依靠的就是嗎啡類的止痛藥物。而嗎啡類的藥物雖然止痛效果強大, 但是其造成噁心嘔吐的副作用卻讓很多人卻步。手術後的疼痛,不只會讓客人手術後不想活動,因為手術疼痛所造成的生理反應(心跳加速,血壓升高等)也增加了 不必要的身體負擔。



    為了讓隆乳的患者,能夠有較為輕鬆舒適的麻醉體驗,我特別組合不同的麻醉技巧,讓客人麻醉前中後,都能夠得到最好的照護。我的想法是「制敵機先」,我們將 會造成隆乳手術不舒服的因素,提前從手術前就加以預防。利用「疼痛的處置要在疼痛發生前預防」的科學觀念,設計了一套一條鞭的麻醉方式,並且可以延伸到手 術後的疼痛控制。



    我們採用的是合併硬脊膜疼痛控制以及靜脈麻醉的方式,可以避免吸入性麻藥的使用,進而降低術後噁心嘔吐。同時由於疼痛控制的使用,因此手術前後也不太需要 使用嗎啡類的止痛藥。這個麻醉方式的唯一缺點是,胸部的硬脊膜疼痛控制,並不是每個麻醉醫師所熟悉的,通常只有曾經有疼痛科底子的麻醉醫師,操作較為熟 悉。


我們用來使隆乳手術更舒適的麻醉方式


時間


項目


目的


麻醉前


硬脊膜外疼痛控制


降低手術前後所需止痛藥量。





止痛消炎藥


預防疼痛發生


麻醉中


使用靜脈麻醉


避免氣態麻藥所引起的噁心嘔吐





使用喉頭罩 (必要時)


避免插管引起喉嚨不適。


麻醉後


使用疼痛控制裝置


減低術後疼痛




圖片:攜帶方便的疼痛控制裝置

(圖左,杯子一般大小)

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    後來, A小姐在我們的精心安排下,

裝上了我們的硬脊膜疼痛控制裝置,

順利的做完手術,

手術在下午三點左右結束。

手術隔天,A小姐開心的回診,

好像什麼事都沒發生過,

她還開心地與我們分享前一晚去逛士林夜市的經驗。





OMG!

我想開完隆乳手術當天還可以開心的去逛夜市,

A小姐也算是古今奇人了。

地球是很危險的,趕快回到火星吧! ~The Ugly Truth 麻醉大不同

The Ugly Truth 麻醉大不同
The Ugly Truth    
醜陋的現實是:


 <關於非麻醉的醫師>

我應邀去過多個場合給非麻醉的醫師演講「麻醉」,
我常常被要求在三十分鐘的演講內,
要介紹麻醉的藥理學,生理學
麻醉的解剖學,呼吸道的處理......。
這些題目每一個都花了我許多年的研讀,
卻要在半小時內一次給完。

在演講完,每次都被這些醫師問的問題是
蘇醫師,你可以給我一個萬能的配方,
可以麻所有的病人嗎?
蘇醫師,你可以告訴我省錢的麻醉方式?

這麼多場下來,從來不會有醫師想到要問我
如何給客人一個高品質又安全的麻醉!!


<關於麻醉護理師>

我曾經遇過,
一個行走江湖多年的麻醉護理師
理應口袋滿滿
她長期合作的診所沒有幫浦
可是這個麻姐
卻連一個三萬塊不到的幫浦都不願意買
而這關係到精準給藥!
姑且不論診所為了省經費的不應該
身為受訓過的麻醉護理師
如此不重視安全的同業
著實令我咋舌! 

  
最後,給個忠告

好的老師帶你上天堂,壞的老師帶你住套房。
 好的麻醉醫師避免你上天堂!

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這篇文章敘述的是現實
而這樣的現實是殘酷並且常見的
但也不可否認的
我身邊有許多優秀的醫師
甚至是與我一起工作的麻醉護理師
他們對麻醉安全的重視與堅持是我所欽佩的


只是要讓大家在消費之前想想
您真的有機會去遇到這些優秀的人員嗎?

最熟悉的陌生人 ~ 淺談麻醉醫師的角色

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淺談麻醉醫師的角色
pilot  
麻醉是最常被比喻為駕駛飛機的醫療行為。特別是麻醉的誘導、維持、甦醒,分別和起飛、高度飛行、以及降落有異曲同工之妙,也因此現代飛機的安全檢測SOP機制也被應用在麻醉這項醫療行為的檢測。可想而知的,麻醉人員就好像是飛機的機長一般,掌控了整個手術過程的病患安全。
哪請問您搭飛機知道您的機長長什麼樣子嗎?
同樣的,您知道幫您麻醉的是誰嗎?
其實麻醉醫師和機長一樣,
都是我們最熟悉的陌生人。
我們可能都享受他的服務,
卻不知道他的重要性。

    在醫療當中,麻醉往往都是被忽略的一塊。就民眾所知,麻醉是由「麻醉師」來執行,這個模糊的名詞就這樣跟著我們社會二三十年。其實在醫療法上是沒有「麻醉師」這個職稱的,有的只有「麻醉專科醫師」與「麻醉護理師」,非麻醉「醫師」,還有根本非麻醉人員這四種分別。
    麻醉專科醫師,本質就是醫師,受的是醫學系的完整七年教育訓練,再經過麻醉專科醫師的四年訓練而成的醫師,就像大家所知的外科醫師,內科醫師,小兒科醫 師,都是屬於專科醫師的部分,可以獨立地進行麻醉作業。而會選擇麻醉科的醫師,大部份是屬於不喜歡接觸病人或人群的醫師,這也是麻醉科被歸類於二線科的原 因。
    麻醉護理師(俗稱麻姐),本質就是護理人員。她是護理系畢業的人員,在取得護理師的執照之後,在大醫院接受麻醉護理師一年的訓練。由於是屬於護理人員,因此,麻姐進行麻醉,在醫療法上必須在醫師(並沒有限定麻醉專科醫師)的監督。
    非麻醉的「醫師」,這些人員本身可能是外科醫師,耳鼻喉科醫師,甚或是皮膚科醫師,家醫科醫師,只要他跨足了醫美市場,並且敢於接觸麻醉,他也可以很「勇敢」地進行麻醉。至於是不是有足夠的麻醉訓練?那就是見仁見智了。
    非麻醉人員,各診所狀況分亂。有的是護理人員兼任幫忙在醫師的醫囑下調整麻醉劑量,甚或事美容師(非護理人員)協助抽藥,其實某個程度是違反醫療法的。
    回到醫學美容整形麻醉的市場,大部份市場上的麻醉業務是由麻醉護理師(俗稱的麻姐)或者是非麻醉的「醫師」自行進行的,而且相關人員還會很理直氣壯地表達他們進行相關業務的合法性。
    麻醉護理師。本質是護理師,由於麻醉(不論是全身麻醉、靜脈鎮靜)都屬於侵入性醫療行為,因此依據醫療法必須要由醫師來指導。而現場的醫師是否有足夠的麻醉操作或指導經驗,就很重要了。
    非麻醉的醫師。根據醫療法,他們的確可以進行麻醉。但是回到台灣的醫療訓練,這些非麻醉醫師的麻醉相關訓練可能只有見實習醫師一個月或者頂多外科相關科系的住院醫師訓練再多一個月而已。

現在再問自己這幾個問題吧?
800px-Swiss_Saab_2000_Cockpit  
anesthesiologist  
有了自動駕駛,為什麼要機長?
因為要處理緊急狀況
坐飛機接受到亂流波及的時候,您會不會緊張?
別忘了手術中,偶而也是有亂流的喲!

飛機機長為什麼很資深了,還是要定期接受模擬器訓練?甚至是幾乎不可能發生的特殊狀況訓練?
因為不怕一萬,只怕萬一。充分訓練過的麻醉專科醫師才能保障您的手術安全。麻醉專科醫師就是萬一您是那手術中「中樂透」,遇到罕見併發症,仍有機會把您就回來的那個人。
您都花了兩萬塊的機票出國,如果今天航空公司跟您說,因為臨時沒有專業機長,我找個打電動模擬開飛機很厲害的高手來替您駕駛,同時我減免您票價一萬塊。請問您趕搭嗎?
整形醫美都花了五六位數的錢,卻為了省麻醉醫師的錢(幾千塊)。這種診所您敢去?!
坐飛機如果一直遇到亂流,機長處理得不妥,會不會暈機?
麻醉當中,生命徵象一直遇到亂流,麻醉人員處理不當,手術後會舒服嗎?
機長最可貴的價值在……處理臨時狀況
麻醉專科醫師最可貴的價值在……處理手術中各種臨時變數。
您敢搭上沒有專業訓練機長駕駛的班機嗎?

您敢接受非麻醉專科醫師進行的麻醉嗎?