2014年9月5日 星期五

酷酷嫂,發燒 ~淺談鎮靜前幼童感冒的處理

淺談鎮靜前幼童感冒的處理
fever dog  
兒 童感冒會增加上呼吸道的鼻涕分泌以及痰的分泌,這些都會造成後續鎮靜治療的困擾。傳統的文獻,建議病童於感冒康復兩週後,方能接受全身麻醉。但是在兒牙鎮 靜臨床實務來說有其困難,因為會接受兒牙鎮靜的患者多為幼稚園小孩,此年齡幼童極度容易感冒,如果一定要有兩週的康復期,則小朋友的牙齒治療必定無法進 行。因此考量幼童感冒時,是否能接受鎮靜,仰賴現場完整的評估。
根據美國麻醉醫學會的文獻,我們的建議如下:鎮靜前兩週盡量避免上呼吸道感染,如有上呼吸道感染,請務必接受治療。鎮靜當天,如果病童合併發燒、聽診有氣喘音、或有濃稠鼻涕,則該次鎮靜必須向後延遲至少一周,並且要病童積極接受上呼吸道感染的內科治療。

有上呼吸道感染症狀的幼童,
決定是否能接受該次兒牙鎮靜的因素
可以接受該次鎮靜
不適合接受該次鎮靜
幼童只是輕微流鼻涕,症狀輕微,或已在改善中
幼童父母確認以下症狀:發燒、倦怠、咳嗽有濃痰、食慾不振、昨晚剛發病
活力十足,快樂的小孩
嗜睡,病懨懨的小孩
清鼻水
化膿的鼻涕
聽診呼吸音正常
聽診有哮喘,或囉音
年齡較大小孩
幼童年紀很小,之前早產
特別因素考量
過敏性呼吸道病史,重大手術病史,先天性疾病,麻醉醫師不熟悉,或任何麻醉醫師覺得不適宜的因素

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