喂，你哪位呀？！ ～什麼是兒牙門診鎮靜

什麼是兒牙門診鎮靜

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在某一次的兒牙門診鎮靜前病患家長訪談中，遇到了一位俱有護理老師背景的媽媽。在訪談中，不止一次的誤會了兒牙門診鎮靜與全身麻醉的不同。另外也由於台灣本土劇洗腦洗的太好，媽媽覺得所謂全身麻醉插管就是電視上演的臉上放著氧氣面罩。

另 外有一次，在兒童牙科的會場，也有某位對鎮靜多所誤解的兒牙中生代醫師，為了兒牙門診鎮靜的一些操作細節與我激烈討論了半個小時，我們很抱歉地說當年他在 喝洋墨水的那幾年，的確國外的兒童牙科門診鎮靜並沒有如此盛行。就算是國內的麻醉醫師，能實際且願意一線操作兒童牙科門診鎮靜的麻醉專科醫師，更是屈指可 數，大部份都是靠憑空猜測，結果就是瞎子摸象，無法一窺兒童牙科門診鎮靜的全貌。連專業人士都如此，更何況要求一般民眾瞭解兒童牙科門診鎮靜呢？

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兒童牙科門診鎮靜，是利用靜脈給予舒眠藥物，讓小朋友在睡眠的狀態底下進行牙科治療，屬於中度鎮靜。有別於開刀房的全身麻醉，小朋友不需插管，可自行維持心肺功能。

兒童牙科門診鎮靜由於讓小朋友在沒有壓力的狀況下進行牙科治療，可以減緩焦慮，對未來治療產生正向態度，讓兒童不會害怕看牙。另外由於鎮靜之後可減少兒童干擾，進而縮短複雜治療的時間，一次可以進行多顆牙齒或複雜的治療。更難能可貴的是，鎮靜後恢復迅速，而且避免全身麻醉的風險。

適 合進行兒童牙科門診鎮靜的病患有哪些？目前只要兩歲以上，體重十二公斤以上，有多顆繁複的牙齒治療，或看牙恐懼的小朋友，都是可以施行兒童牙科門診鎮靜的 病患。當然一些身心障礙有特殊需求的患者也是潛在的服務對象。至於一些有心肺疾病或氣道疾病的病患是否適合在門診進行鎮靜，由於牽扯到一些內科疾病的詳細 評估，目前還是建議在大型醫院進行全身麻醉，較合乎醫療邏輯。

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表格：不同鎮靜深度在生理上的變化

	輕度鎮靜	中度鎮靜	重度鎮靜	全身麻醉
病患反應	正常	對於聲音或輕觸有反應	對於反覆或疼痛刺激有反應	對於疼痛刺激沒有反應
呼吸道	不受影響	不需處理或協助	可能須處理或協助	大部份需外界介入協助維持
自主呼吸	不受影響	足夠的	可能不足夠	通常是不足夠的
心血管功能	不受影響	通常維持	通常維持	可能受影響

由上表可知，在麻醉專科醫師的監控之下，兒童牙科門診鎮靜將幼童放在一個中度到重度鎮靜的情況下是安全的，兒童的呼吸、心血管功能不會有明顯的影響。更重要的是再加上適度的牙科局部麻醉藥物之後，兒童對於全程的治療是不會有太大的反應，同時也不會有痛醒或嚇醒的情況。當然，在這當中，鎮靜團隊（包含麻醉專科醫師，麻醉護理師，以及熟悉鎮靜的兒童牙科專科醫師）扮演了讓兒童牙科門診鎮靜安全順利進行的極重要角色。